楽しいよ！ローラーフィギュアスケート！
徳島コンドーローラークラブ

• お名前　※

• ふりがな　※

• メールアドレス　※

• メールアドレス　※
• 　※確認用

• 電話番号　※

• 郵便番号　※

• 都道府県

• 市町村・番地

• 建物など

• お問合せ内容

ローラースケート教室(体験)をご希望の方は
こちらにもご記入ください

• 体験者
  お子様のお名前

• ふりがな

• 年齢
• 年齢を選択 3才以下 4才 5才 6才 7才 8才 9才 10才 11才 12才 13才 14才 15才 16才以上

• 学年
• 学年を選択 幼児 小1 小2 小3 小4 小5 小6 中1 中2 中3 高校生 その他

• 性別
•  女性　 男性

• 靴のサイズ※
• 選択 11 11.5 12 12.5 13 13.5 14 14.5 15 15.5 16 16.5 17 17.5 18 18.5 19 19.5 20 20.5 21 21.5 22 22.5 23 23.5 24  

※がある項目は必須項目です。